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Causas y signos de insuficiencia cardíaca.

Infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, oncología: son enfermedades terribles que pueden ser fatales. Sin embargo, hay otra enfermedad que puede matar rápidamente y pasar desapercibida. Se denomina insuficiencia cardíaca: sus causas, los síntomas característicos de desarrollo, la clase de gravedad (aguda, crónica y otras), cómo proporcionar primeros auxilios con el tratamiento posterior se describen con más detalle en el artículo.

¿Qué es la insuficiencia cardíaca?

La enfermedad se asocia con trastornos crónicos o agudos del corazón (soplo diastólico) y es un síndrome clínico. El músculo cardíaco se debilita gradualmente, no puede sangrar la sangre en la circulación normal del círculo grande. En este momento, la sangre que regresa de los órganos internos se estanca gradualmente en el corazón. La enfermedad está acompañada por una disminución en el flujo sanguíneo a la aorta y una disminución en el suministro de sangre al corazón.

El síndrome de insuficiencia cardíaca tiene varios tipos de síntomas clínicos, que se dividen en etapas. Hay dificultad para respirar, que se acompaña de tos con sangre. Puedes encontrarlos durante los deportes. El paciente puede quejarse de debilidad general, fatiga. Algunos pacientes se quejan de una disminución en la cantidad de orina durante las visitas nocturnas al baño. Cuando la enfermedad puede observarse tinte azul en la piel de las manos, pies, nariz, lóbulos de las orejas.

Insuficiencia cardiaca aguda

Con la descompensación aguda, los médicos distinguen dos tipos. La insuficiencia coronaria del corazón del ventrículo derecho está determinada por el tinte azul de los dedos, la punta de la nariz y la barbilla, las venas del cuello se hinchan, el hígado aumenta notablemente. La insuficiencia ventricular izquierda aguda se puede identificar por la dificultad para respirar (puede alcanzar asfixia), ortopnea (dificultad para sentarse en cualquier postura, excepto cuando las piernas están abajo), sibilancias, como burbujas que explotan.

Crónico

Las etapas de los síntomas de la enfermedad crónica fueron determinadas por Kh.V. Vasilenko. La ICC se divide en tres etapas: inicial, severa, final:

  1. En la etapa inicial, es difícil identificar los síntomas. Hay dificultad para respirar, palpitaciones del corazón al practicar deportes.
  2. Etapas crónicas severas:
    • Grado 1: congestión venosa con bajo gasto cardíaco o alteración de la circulación sanguínea en el círculo pequeño,
    • Grado 2: aparición de falta de aliento, palpitaciones del corazón con ejercicio moderado, cianosis, tos seca a veces con sangre, sibilancias en los pulmones, interrupción de los latidos del corazón,
    • Grado 3: dificultad para respirar, cianosis pronunciada, congestión en los pulmones, dolor en el área del corazón, hinchazón de las extremidades inferiores, cirrosis del hígado, ascitis, oliguria.
  3. En la tercera etapa de la insuficiencia crónica, se producen trastornos hemodinámicos, cambios irreversibles que se acompañan de cirrosis hepática, manifestación de estasis renal, neumosclerosis difusa. Metabolismo perturbado significativamente. En esta etapa, el tratamiento se considera ineficaz.

Esta patología se manifiesta con edema en las piernas. Esto sucede en la tarde o en la noche. El edema afecta los pies y las partes inferiores de las piernas. En la mañana desaparece la hinchazón. En la segunda etapa de la enfermedad, el edema aparece constantemente en la parte inferior de la espalda, los brazos, el abdomen y la rodilla. En la etapa crónica severa de la enfermedad, aparece hinchazón de todo el cuerpo - anasarca.

Congestion pulmonar

Los síntomas pueden manifestarse como congestión en los pulmones. Hay ataques de asma durante el ejercicio físico, deportes, tos con esputo transparente espumoso, aumentos de peso corporal. La congestión desarrolla hinchazón de las piernas, se acumulan fluidos. Los eventos congestivos se reflejan en las alteraciones del ritmo cardíaco (un aumento en la frecuencia cardíaca), asma cardíaca. Hipertensión pulmonar observada o patología pulmonar. La enfermedad contribuye a la progresión a otros órganos internos.

Los síntomas clínicos de las enfermedades del sistema cardiovascular (insuficiencia cardiovascular) se consideran la principal manifestación de esta enfermedad. Se observa dificultad para respirar, dolor en el corazón, arritmia, latidos rápidos. El dolor puede ser punzante, ardiente, constrictor y fuerte. Se asocia con trombovasculitis, necrosis en el músculo del órgano. Las mujeres de mediana edad experimentan dolor en el esternón durante 3 días. Con la progresión de la patología, se observan dolores severos y ardientes.

Los factores que provocaron el desarrollo del síndrome pueden ser transferidos o enfermedades actuales que están relacionadas con el daño del miocardio. Las causas del desarrollo se caracterizan por:

  • hipertrofia miocárdica ventricular cardíaca,
  • isquemia de miocardio,
  • presión arterial alta en los vasos pulmonares,
  • enfermedad valvular del corazón
  • insuficiencia renal
  • enfermedad cardíaca congénita o enfermedad mitral,
  • Enfermedades pulmonares (enfermedades respiratorias crónicas) o heridas, infecciones. La enfermedad se desarrolla debido a la contracción de los ventrículos y la contracción del miocardio.

Con el desarrollo de esta enfermedad en un niño hay un aumento de fatiga, dificultad para respirar o falta de aliento, pérdida de la conciencia, mareos, ennegrecimiento de los ojos, la piel se vuelve pálida, se oscurecen los labios, los dedos de los pies y las manos, taquicardia, sueño inquieto, tos con sibilancias, vómitos. En los niños, hay regurgitación frecuente, hinchazón específica de las extremidades. En las primeras etapas de la enfermedad, se observa dificultad para respirar en los niños mientras corren, y en las últimas etapas, se altera el sueño debido a la asfixia o en reposo. Los niños ganan peso lentamente, no toleran ningún tipo de deporte, como los adultos.

Clasificación

De acuerdo con las clasificaciones de insuficiencia, existen dos formas de la tasa de desarrollo de la enfermedad por el daño del miocardio. La forma aguda tiene un desarrollo rápido, que se manifiesta como asma cardíaca y shock cardiogénico. Causas: rotura de las paredes del ventrículo izquierdo, infarto de miocardio. La forma crónica se desarrolla gradualmente, durante varias semanas, meses, años. Causas: cardiopatía valvular, insuficiencia respiratoria crónica, anemia, presión arterial baja.

Hay cuatro etapas funcionales de esta enfermedad:

  • En la primera etapa, cuando se practican deportes, no hay debilidad, latidos cardíacos acelerados ni dolor en el pecho.
  • En la segunda etapa de la enfermedad, el paciente tiene restricciones moderadas para practicar deportes. En reposo, el paciente se siente bien, pero mientras practica deportes, aparece dificultad para respirar.
  • En la tercera etapa de la enfermedad, el paciente se siente cómodo en un estado de reposo.
  • En la cuarta etapa de la enfermedad, se observa molestia durante cualquier actividad, carga. El síndrome de angina se observa solo en reposo.

Diagnósticos

El diagnóstico funcional de esta enfermedad es el siguiente. Los médicos realizan un examen clínico, utilizando métodos instrumentales de examen. En el estudio inicial, el especialista determina la gravedad de los síntomas y la condición del paciente. Para hacer esto, verifique los síntomas de la enfermedad durante el esfuerzo físico y durante el período de reposo, verifique los signos objetivos de insuficiencia cardíaca durante el reposo.

En la etapa de los métodos instrumentales, se utiliza el ECG, que mide las dimensiones de la cavidad de la aurícula izquierda y derecha, ambos ventrículos, la magnitud de la fracción de eyección. Un criterio de examen obligatorio es el Doppler EchoCG, que le permite determinar la velocidad del flujo sanguíneo, la presión, la presencia de descargas patológicas de sangre. Con evaluaciones negativas de los médicos, el paciente es enviado para tratamiento en cardiología.

Hay dos tipos de tratamiento para esta enfermedad: farmacoterapia y terapia no farmacológica. En el tratamiento de fármacos prescritos al paciente tras el diagnóstico. El tratamiento sin drogas de la insuficiencia cardíaca es una dieta, rehabilitación física, reposo en cama. La dieta debe ser estricta, sin sal. El paciente no debe comer pescado, carne enlatada, queso duro, jugos de vegetales, pan blanco y negro, productos semiacabados. En el día debe beber al menos 2 litros de líquido, pero no más. Se recomienda consultar a un médico para evitar la deshidratación.

La actividad física consiste en caminar o entrenar en bicicletas de ejercicio. En el día, el paciente debe hacer ejercicio durante 25 minutos. Al mismo tiempo, los médicos deben controlar la salud y el pulso del paciente (aumentar o disminuir la frecuencia). En cuanto al reposo en cama. Los expertos no recomiendan a los pacientes la paz absoluta y el reposo en cama, ya que el corazón necesita movimiento. El tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica se produce a través del ejercicio físico.

Primeros auxilios

Con la manifestación de falta de aliento, tos, respiración ruidosa, presencia de miedo, ansiedad, el paciente debe recibir primeros auxilios:

  • La persona debe colocarse en una posición cómoda, mientras que la espalda debe estar lo más alta posible.
  • Las manos y los pies se pueden sumergir en agua caliente.
  • Luego debe llamar a una ambulancia, el operador debe describir todos los síntomas.
  • Después de eso, siente al paciente más cerca de la ventana abierta, quítate la ropa apretada. Luego mide la presión y apoya a la persona.
  • Con una presión sistólica baja (más de 90 mm), administre al paciente una tableta de nitroglicerina y una tableta diurética.
  • Veinte minutos después de colocar al paciente, aplique un torniquete en una cadera. Cuando es necesario un paro cardíaco para realizar un masaje cardíaco indirecto, respiración artificial, accidente cerebrovascular precordial, es decir, un conjunto de medidas para la reanimación cardiopulmonar.

Los inhibidores de la angiotensina afectan la actividad renina-angiotensina-aldosterona. Ralentizan la progresión de la enfermedad. Estos incluyen captopril y quinapril. Captopril no se puede usar para las violaciones graves del hígado, el shock cardiogénico, la hipotensión, el embarazo, la lactancia y los niños menores de 18 años. Se toma 1 hora antes de las comidas, la dosis de cada individuo. Para eliminar los síntomas (dificultad para respirar o asfixia), al paciente se le prescribe morfina.

El bloqueador adrenérgico reduces reduce el riesgo de muerte por falta de actividad cardíaca y bloquea la transmisión de los impulsos a los órganos y tejidos del cuerpo. Estos incluyen el carvediol no cardio selectivo. Esta herramienta no puede utilizarse para hipotensión arterial, bradicardia grave, shock cardiogénico y asma bronquial. Primero, el paciente recibe 6.25 mg por día, aumentando gradualmente la dosis a 50 mg en 14 días.

Medicamentos que mejoran el suministro de sangre muscular y el metabolismo del miocardio o glucósidos cardíacos. Estos incluyen Erinite y Nitrosorbitol:

  • La eritita se absorbe lentamente. Es una herramienta eficaz. Para prevenir ataques en la insuficiencia coronaria crónica se toman por vía oral.
  • El nitrosorbitol tiene un efecto similar y una absorción prolongada.

Tratamiento quirurgico

Si a un paciente se le prescribe una intervención quirúrgica para tratar una enfermedad, se puede realizar un trasplante de corazón o una cardiomioplastia. La cardiomioplastia es que, durante la cirugía, el cirujano corta un colgajo del músculo de la espalda ancha y envuelve el corazón del paciente para mejorar la función contráctil. En forma aguda, se requiere terapia médica de emergencia, cuyo objetivo es reducir la función contráctil de la cavidad cardíaca ventricular derecha (foto).

Lo que se puede predecir para esta enfermedad depende completamente de su gravedad. Con el tratamiento oportuno, el uso de medios modernos de mortalidad se reduce al 30%. En las primeras etapas de la enfermedad, la medicina puede ayudar a estabilizar los síntomas, esta es una oportunidad para aumentar la esperanza de vida del paciente. Si realiza correctamente todas las citas con el especialista, la enfermedad se desacelerará durante meses o durante muchos años.

¿Cuántos viven con insuficiencia cardíaca?

Según las estadísticas, en pacientes con insuficiencia en etapas tardías peligrosas, la mortalidad se eleva al 70%. En las primeras etapas, la enfermedad puede ser curada. Según las estadísticas de los científicos, casi el 50% de los pacientes con un diagnóstico de deficiencia viven durante cinco o más años, practican deportes y llevan una vida normal. Sin embargo, es imposible deshacerse de esta enfermedad por completo.

Prevención

Para prevenir las complicaciones de la enfermedad, las medidas preventivas son las siguientes: necesita comer de manera adecuada y variada, hacer ejercicio con regularidad, mantener el régimen diario, abandonar los malos hábitos, visitar al cardiólogo con frecuencia. Los pacientes necesitan moverse constantemente físicamente, por ejemplo, usando la caminata rápida durante 30 a 50 minutos al día.

Signos y sintomas

La intensidad y la naturaleza de los síntomas en la insuficiencia cardíaca dependen del grado y la ubicación de la parte afectada del corazón. En la mayoría de los casos, los primeros signos de tales violaciones son fatiga y debilidad.

Con la localización del proceso patológico en el ventrículo izquierdo, el paciente presenta los siguientes síntomas de estancamiento de la sangre en el pequeño círculo de la circulación sanguínea y los pulmones:

  • dificultad para respirar (su gravedad aumenta con la progresión de la patología),
  • dedos y labios azules
  • tos con esputo blanco o rosa,
  • estacas secas

Esta condición del paciente puede complicarse por un ataque de asma cardíaca:

  • tos con mala expectoración de esputo,
  • sintiendo falta de aliento,
  • Aumento de la dificultad respiratoria hasta la asfixia.
  • disminución de la presión arterial
  • debilidad severa
  • sudor frio
  • Palidez que se convierte en acrocianosis y cianosis.
  • pulso arritmico

El ataque grave de asma puede conducir al desarrollo de edema pulmonar:

  • esputo con espuma rosa,
  • ortopnea
  • hinchazón de las venas en el cuello,
  • pulso filamentoso y arrítmico,
  • disminución de la presión arterial
  • Hinchaduras húmedas en los pulmones.

En el caso de una emergencia médica tardía, esta complicación puede ser fatal.

Con la derrota del ventrículo derecho en un paciente, se determinan los síntomas de estancamiento en la circulación principal:

  • hinchazón de las extremidades inferiores (especialmente en los tobillos), que aumentan en la noche, y durante el sueño disminuyen o desaparecen,
  • sensación de pesadez y malestar en el hipocondrio derecho,
  • hígado agrandado
  • ascitis

El fallo circulatorio tiene un efecto negativo en el funcionamiento del sistema nervioso y puede manifestarse en forma de confusión, pérdida de memoria y actividad mental (especialmente en pacientes ancianos). Con el tiempo, la insuficiencia funcional de una de las partes del corazón conduce al desarrollo de trastornos en la circulación pequeña y grande.

El pronóstico del curso de la insuficiencia cardíaca es variable y depende de la gravedad, el estilo de vida y las comorbilidades. El tratamiento oportuno de esta condición en muchos casos permite compensar y estabilizar la condición del paciente. Ya en el estadio III-IV de la insuficiencia cardíaca, el pronóstico de la efectividad de su tratamiento adicional se vuelve menos favorable: solo el 50% de los pacientes sobreviven durante 5 años.

Las principales medidas para prevenir el desarrollo, la progresión y la descompensación de la insuficiencia cardíaca son las medidas para prevenir el desarrollo de las patologías que la provocan (enfermedad coronaria, hipertensión, cardiomiopatía, enfermedad cardíaca, etc.). Cuando ya ha comenzado la insuficiencia cardíaca, se recomienda al paciente que realice una observación de seguimiento regular por parte de un cardiólogo y el cumplimiento obligatorio de todas sus recomendaciones para el tratamiento y el modo de actividad física.

Causas de la insuficiencia cardíaca

Las principales causas de la insuficiencia cardíaca son:

  • cardiopatía isquémica e infarto de miocardio,
  • miocardiopatía dilatada,
  • cardiopatía reumática.

En pacientes ancianos, la diabetes mellitus tipo II y la hipertensión arterial son a menudo las causas de la insuficiencia cardíaca.

Hay una serie de factores que pueden reducir los mecanismos compensatorios del miocardio y provocar el desarrollo de insuficiencia cardíaca. Estos incluyen:

  • embolia pulmonar (EP),
  • arritmia severa,
  • estrés psico-emocional o físico,
  • enfermedad coronaria progresiva,
  • crisis hipertensivas,
  • insuficiencia renal aguda y crónica,
  • anemia severa
  • neumonía
  • resfriados severos
  • hipertiroidismo
  • el uso prolongado de ciertos medicamentos (epinefrina, efedrina, corticosteroides, estrógenos, antiinflamatorios no esteroideos),
  • endocarditis infecciosa,
  • reumatismo
  • miocarditis
  • un aumento brusco en el volumen de sangre circulante con un cálculo incorrecto del volumen de líquido inyectado por vía intravenosa,
  • alcoholismo
  • Aumento de peso rápido y significativo.

La eliminación de los factores de riesgo ayuda a prevenir el desarrollo de insuficiencia cardíaca o retrasa su progresión.

La insuficiencia cardíaca es aguda y crónica. Los síntomas de insuficiencia cardíaca aguda aparecen y progresan muy rápidamente, desde varios minutos hasta varios días. Crónica forma lentamente durante varios años.

La insuficiencia cardíaca aguda puede desarrollarse en uno de dos tipos:

  • insuficiencia auricular izquierda o ventricular izquierda (tipo izquierdo),
  • Fallo ventricular derecho (tipo correcto).

De acuerdo con la clasificación Vasilenko - Strazhesko en el desarrollo de la insuficiencia cardíaca crónica, se encuentran las siguientes etapas:

I. Etapa de las manifestaciones iniciales. В состоянии покоя гемодинамические нарушения у пациента отсутствуют.El ejercicio causa fatiga excesiva, taquicardia, falta de aliento.

Yo Etapa de cambios pronunciados. Los signos de trastornos hemodinámicos de larga duración y fallo circulatorio son bien pronunciados y en reposo. El estancamiento en los círculos pequeños y grandes de la circulación sanguínea causa una disminución brusca de la capacidad para trabajar. Durante esta etapa, hay dos periodos:

  • IIA: alteraciones hemodinámicas moderadamente pronunciadas en una de las partes del corazón, la capacidad de trabajo se reduce considerablemente, incluso el ejercicio normal conduce a una dificultad respiratoria grave. Los síntomas principales son: dificultad para respirar, un ligero aumento del hígado, hinchazón de las extremidades inferiores, cianosis.
  • IIB: trastornos hemodinámicos pronunciados tanto en el círculo grande como en el pequeño de la circulación sanguínea, la capacidad para trabajar se pierde por completo. Los principales signos clínicos: edema marcado, ascitis, cianosis, dificultad para respirar en reposo.

Iii. Etapa de cambios distróficos (terminales o terminales). Se forma una falla circulatoria persistente, que conduce a trastornos metabólicos graves y trastornos irreversibles en la estructura morfológica de los órganos internos (riñones, pulmones, hígado) y agotamiento.

Trastorno de intercambio de gases

La disminución del flujo sanguíneo en la microvasculatura aumenta la absorción de oxígeno por los tejidos a la mitad. Como resultado, la diferencia entre la oxigenación de la sangre arterial y venosa aumenta, lo que contribuye al desarrollo de la acidosis. En la sangre acumulan metabolitos oxidados, activando la tasa de metabolismo basal. Como resultado, se forma un círculo vicioso, el cuerpo necesita más oxígeno y el sistema circulatorio no puede satisfacer estas necesidades. El trastorno del intercambio de gases conduce a la aparición de síntomas de insuficiencia cardíaca como dificultad para respirar y cianosis.

Con la estasis sanguínea en el sistema de circulación pulmonar y el deterioro de su oxigenación (saturación de oxígeno), se produce una cianosis central. La mayor utilización de oxígeno en los tejidos del cuerpo y el flujo sanguíneo lento causan cianosis periférica (acrocianosis).

El desarrollo de edema en el fondo de la insuficiencia cardíaca conduce a:

  • desaceleración del flujo sanguíneo y aumento de la presión capilar, lo que contribuye a aumentar la extravasación de plasma en el espacio intersticial,
  • violación del metabolismo del agua y la sal, lo que lleva a un retraso en el cuerpo de sodio y agua,
  • trastorno del metabolismo de las proteínas, que viola la presión osmótica del plasma,
  • disminución de la inactivación hepática de hormona antidiurética y aldosterona.

En la etapa inicial de la insuficiencia cardíaca, el edema se oculta y se manifiesta por el aumento de peso patológico, disminución de la diuresis. Más tarde se hacen visibles. Primero, las extremidades inferiores o la región sacra se hinchan (en pacientes en cama). Posteriormente, el líquido se acumula en las cavidades del cuerpo, lo que conduce al desarrollo de hidropericardio, hidrotórax y / o ascitis. Esta condición se llama hidropesía abdominal.

Cambios congestivos en los órganos internos.

Los trastornos hemodinámicos en la circulación pulmonar conducen al desarrollo de congestión en los pulmones. En este contexto, la movilidad de los bordes pulmonares es limitada, la excursión respiratoria del tórax disminuye y se forma la rigidez de los pulmones. Aparece hemoptisis en pacientes, neumoesclerosis cardiogénica, se desarrolla bronquitis congestiva.

La congestión en la circulación sistémica comienza con un aumento en el tamaño del hígado (hepatomegalia). En el futuro, la muerte de los hepatocitos ocurre con su reemplazo por tejido conectivo, es decir, se forma fibrosis cardíaca del hígado.

En la insuficiencia cardíaca crónica, las cavidades auricular y ventricular se ensanchan gradualmente, lo que conduce a una insuficiencia valvular atrioventricular relativa. Clínicamente, esto se manifiesta por la expansión de los bordes del corazón, taquicardia e hinchazón de las venas del cuello.

Los signos de gastritis congestiva son pérdida de apetito, náuseas, vómitos, flatulencia, tendencia al estreñimiento, pérdida de peso.

Con la insuficiencia cardíaca crónica a largo plazo, los pacientes desarrollan caquexia cardíaca, un grado extremo de agotamiento.

El estancamiento del riñón provoca el desarrollo de los siguientes síntomas de insuficiencia cardíaca:

La insuficiencia cardíaca tiene un efecto negativo pronunciado en la función del sistema nervioso central. Esto conduce al desarrollo de:

  • estados depresivos
  • mayor fatiga
  • trastornos del sueño,
  • Disminución del rendimiento físico y mental.
  • mayor irritabilidad.

Las manifestaciones clínicas de la insuficiencia cardíaca también están determinadas por su apariencia.

Síntomas de insuficiencia cardíaca aguda.

La insuficiencia cardíaca aguda puede deberse a una disminución en la función de bombeo del ventrículo derecho, ventrículo izquierdo o aurícula izquierda.

El fallo agudo del ventrículo izquierdo se desarrolla como una complicación del infarto de miocardio, defecto aórtico, crisis hipertensiva. La reducción de la actividad contráctil del miocardio del ventrículo izquierdo conduce a un aumento de la presión en las venas, capilares y arteriolas de los pulmones, un aumento en la permeabilidad de sus paredes. Esto causa la sudoración del plasma sanguíneo y el desarrollo de edema pulmonar.

Según las manifestaciones clínicas, la insuficiencia cardíaca aguda es similar a la insuficiencia vascular aguda, por lo que a veces se denomina colapso agudo.

La insuficiencia ventricular izquierda clínicamente aguda se manifiesta por síntomas de asma cardíaca o edema pulmonar alveolar.

El desarrollo de un ataque de asma cardíaco usualmente ocurre en la noche. El paciente se despierta asustado por asfixia repentina. Tratando de aliviar su condición, asume una postura forzada: sentado, con las piernas hacia abajo (posición de ortopnea). En el examen, los siguientes signos son dignos de mención:

  • palidez de la piel,
  • acrocianosis
  • sudor frio
  • falta de aliento severa,
  • En los pulmones la respiración dura con estertores húmedos individuales,
  • presión arterial baja
  • sonidos del corazón sordos
  • aparición del ritmo de galope,
  • Expandiendo los límites del corazón hacia la izquierda.
  • Pulso arrítmico, frecuente, de llenado débil.

Con un aumento adicional del estancamiento en la circulación pulmonar, se desarrolla un edema pulmonar alveolar. Sus síntomas son:

  • asfixia aguda
  • tos, con un esputo rosado espumoso (debido a la mezcla de sangre),
  • un aliento burbujeante con una masa de estertores húmedos (un síntoma de un "samovar hirviendo"),
  • cianosis de la cara
  • sudor frio
  • hinchazón de las venas del cuello,
  • una fuerte disminución de la presión arterial,
  • Pulso arrítmico, filamentoso.

Si no se proporciona atención médica de urgencia al paciente, en el contexto de un aumento de la insuficiencia cardíaca y respiratoria, se producirá la muerte.

A la estenosis mitral la insuficiencia aguda de las formas de la aurícula izquierda. Clínicamente, esta afección se manifiesta de la misma manera que la insuficiencia cardíaca aguda del ventrículo izquierdo.

La insuficiencia ventricular derecha aguda generalmente se desarrolla como resultado de una embolia pulmonar (EP) o sus ramas principales. El paciente desarrolla estancamiento en la circulación sistémica, que se manifiesta:

  • dolor en el hipocondrio derecho,
  • hinchazón de las extremidades inferiores,
  • Inflamación y pulsaciones de las venas del cuello.
  • presión o dolor en el corazón,
  • cianosis
  • falta de aliento
  • Expandiendo los límites del corazón hacia la derecha.
  • aumento de la presión venosa central
  • una fuerte disminución de la presión arterial,
  • Pulso a modo de hilo (llenado frecuente, débil).

Signos de insuficiencia cardíaca crónica

La insuficiencia cardíaca crónica se desarrolla en el atrio derecho e izquierdo, ventricular derecho e izquierdo.

La insuficiencia ventricular izquierda crónica se forma como una complicación de la cardiopatía coronaria, la hipertensión arterial, la insuficiencia de la válvula mitral, el defecto aórtico y se asocia con el estancamiento de la sangre en la circulación pulmonar. Se caracteriza por gases y cambios vasculares en los pulmones. Clínicamente manifestado:

  • fatiga incrementada,
  • tos seca (raramente con hemoptisis),
  • ataque cardiaco
  • cianosis
  • ataques de asfixia que ocurren más a menudo en la noche,
  • falta de aliento.

Con la insuficiencia crónica de la aurícula izquierda en pacientes con estenosis de la válvula mitral, la congestión en el sistema de la circulación pulmonar es aún más pronunciada. Los signos iniciales de insuficiencia cardíaca en este caso son tos con hemoptisis, dificultad respiratoria grave y cianosis. Gradualmente, en los pequeños vasos circulares y en los pulmones, comienzan los procesos escleróticos. Esto lleva a la creación de barreras adicionales para el flujo de sangre en el pequeño círculo y aumenta aún más la presión en el conjunto de la arteria pulmonar. Como resultado, la carga en el ventrículo derecho aumenta, causando la formación gradual de su insuficiencia.

La insuficiencia ventricular derecha crónica generalmente acompaña al enfisema pulmonar, la neumosclerosis, los defectos cardíacos mitral y se caracteriza por la aparición de signos de estancamiento de la sangre en el sistema de la circulación pulmonar. Los pacientes se quejan de falta de aliento durante el esfuerzo físico, aumento y diseminación del abdomen, disminución de la cantidad de orina excretada, aparición de edema en las extremidades inferiores, pesadez y dolor en el hipocondrio derecho. En el examen reveló:

  • Cianosis de la piel y membranas mucosas.
  • Inflamación de venas periféricas y cervicales.
  • hepatomegalia (agrandamiento del hígado),
  • ascitis

La insuficiencia de una sola parte del corazón no puede permanecer aislada durante mucho tiempo. En el futuro, necesariamente se convierte en insuficiencia cardíaca crónica general con el desarrollo de un estancamiento venoso tanto en la circulación menor como en la grande.

Tratamiento de la insuficiencia cardíaca

En la insuficiencia cardíaca, la terapia está dirigida principalmente a la enfermedad subyacente (miocarditis, reumatismo, hipertensión, enfermedad coronaria). Las indicaciones para la cirugía pueden ser pericarditis adhesiva, aneurisma cardíaco, defectos cardíacos.

El reposo en cama estricto y el descanso emocional se prescriben solo a pacientes con insuficiencia cardíaca crónica aguda y grave. En todos los demás casos, se recomienda la actividad física que no cause deterioro de la salud.

La insuficiencia cardíaca es un grave problema médico y social, ya que se acompaña de altas tasas de discapacidad y mortalidad.

Los alimentos dietéticos organizados adecuadamente desempeñan un papel importante en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Las comidas deben ser fácilmente digeribles. La dieta debe incluir frutas y verduras frescas como fuente de vitaminas y minerales. La cantidad de sal se limita a 1-2 g por día y la ingesta de líquidos a 500-600 ml.

Para mejorar la calidad de vida y extenderla, se permite la farmacoterapia, incluidos los siguientes grupos de medicamentos:

  • glucósidos cardíacos: aumentan la función contráctil y de bombeo del miocardio, estimulan la diuresis, permiten aumentar el nivel de tolerancia al ejercicio,
  • Inhibidores de la ECA (enzima convertidora de angiotensina) y vasodilatadores: reducen el tono vascular, expanden la luz de los vasos sanguíneos, lo que reduce la resistencia vascular y aumenta el gasto cardíaco.
  • nitratos: expanden las arterias coronarias, aumentan la emisión del corazón y mejoran el llenado de la sangre de los ventrículos,
  • diuréticos: eliminan el exceso de líquido del cuerpo, reduciendo así el edema,
  • β-bloqueadores: aumentan el gasto cardíaco, mejoran el llenado de las cámaras del corazón con sangre, reducen la frecuencia cardíaca,
  • anticoagulantes: reducen el riesgo de coágulos sanguíneos en los vasos y, en consecuencia, de complicaciones tromboembólicas,
  • Significa mejorar los procesos metabólicos en el músculo cardíaco (preparaciones de potasio, vitaminas).

Con el desarrollo de asma cardíaca o edema pulmonar (insuficiencia aguda del ventrículo izquierdo), el paciente necesita hospitalización de emergencia. Prescribir medicamentos que aumentan el gasto cardíaco, diuréticos, nitratos. Necesariamente se realizó oxigenoterapia.

La eliminación del líquido de las cavidades del cuerpo (abdominal, pleural, pericardio) se realiza mediante punción.

¿Por qué el corazón se está debilitando?

Con una variedad de patologías cardíacas, demasiada sangre puede fluir al corazón, puede ser débil, o puede ser difícil bombear sangre contra el aumento de la presión en los vasos (ver también las causas del dolor del corazón). En cualquiera de estos casos, la enfermedad subyacente puede complicarse por una insuficiencia cardíaca, cuyas causas principales vale la pena mencionar.

Causas de miocardio

Se asocian con la debilidad inmediata del músculo cardíaco como resultado de:

  • inflamación (miocarditis)
  • necrosis (infarto agudo de miocardio)
  • Expansión de las cavidades del corazón (miocardiopatía dilatada).
  • desgaste muscular (distrofia miocárdica)
  • Trastornos del miocardio de la alimentación (enfermedad isquémica, aterosclerosis coronaria, diabetes mellitus).

  • Compresión del corazón con derrame inflamatorio en la bolsa cardíaca (pericarditis)
  • Sangre (heridas o ruptura del corazón)
  • fibrilación auricular
  • fibrilación auricular
  • taquicardia paroxística
  • fibrilación ventricular
  • Sobredosis de glucósidos cardíacos, antagonistas del calcio, bloqueadores.
  • miocardiopatía alcohólica

La sobrecarga de volumen también conduce a síntomas de insuficiencia cardíaca.

Se basa en el deterioro de las condiciones del flujo sanguíneo con un aumento del retorno venoso al corazón en caso de insuficiencia de las válvulas cardíacas, defectos de las paredes del corazón, hipervolemia, policitemia o la resistencia del flujo sanguíneo al gasto cardíaco durante la hipertensión arterial, defectos cardíacos congénitos y adquiridos (reumáticos) con estenosis de las válvulas y vasos grandes Miocardiopatía constrictiva. Otra sobrecarga puede ser en caso de trombembolia pulmonar, neumonía, enfermedades pulmonares obstructivas y asma bronquial.

Las variantes combinadas se desarrollan con la debilidad del músculo cardíaco y el aumento de la carga en el corazón, por ejemplo, con defectos cardíacos complejos (la tétrada de Fallot)

Qué tan rápido se desarrolla el problema

Según la rapidez con la que aumentan los síntomas de la insuficiencia cardíaca, hablan de variantes agudas o crónicas.

  • La insuficiencia cardíaca aguda se acumula durante varias horas o incluso minutos. Está precedido por varias catástrofes cardíacas: infarto agudo de miocardio, trombembolia pulmonar. Al mismo tiempo, el ventrículo izquierdo o derecho del corazón puede estar involucrado en el proceso patológico.
  • La insuficiencia cardíaca crónica es el resultado de una larga enfermedad. Progresa gradualmente y se vuelve más pesado desde manifestaciones mínimas hasta fallas multiorgánicas graves. Puede desarrollarse en uno de los círculos de circulación sanguínea.

Insuficiencia ventricular izquierda aguda

La insuficiencia ventricular izquierda aguda es una situación que puede desarrollarse de dos maneras (asma cardíaca o edema pulmonar). Ambos se caracterizan por el estancamiento en los vasos del pequeño círculo (pulmonar).

Su base es el flujo sanguíneo coronario alterado, que es menos que adecuado solo cuando el músculo cardíaco está relajado (diástole).

En el momento de la contracción (sístole), la sangre no fluye completamente hacia la aorta, estancándose en el ventrículo izquierdo. La presión en las partes izquierdas del corazón aumenta y las derechas se desbordan de sangre, provocando un estancamiento pulmonar.

Asma cardiaca

El asma cardíaco es, de hecho, insuficiencia cardiopulmonar. Los síntomas de la misma pueden aumentar gradualmente:

  • La patología se manifiesta en las primeras etapas de la dificultad respiratoria. Ocurre primero con el esfuerzo físico, la tolerancia para la cual disminuye gradualmente. La disnea es de naturaleza inspiratoria y con ella, a diferencia del asma bronquial, la respiración es difícil. Con el desarrollo del proceso, la falta de aliento aparece solo, lo que hace que los pacientes duerman con almohadas más altas.
  • Luego, la falta de aliento da paso a episodios de asfixia, que a menudo acompañan el sueño de una noche. Al mismo tiempo, el paciente tiene que sentarse en la cama, ocupar una posición forzada con las piernas hacia abajo desde la cama y descansar sobre los brazos para permitir que los músculos respiratorios funcionen.
  • Las convulsiones a menudo se combinan con el miedo a la muerte, las palpitaciones y la sudoración.
  • Tos por insuficiencia cardíaca, con esputo escaso y difícil de descargar. Si observa la cara de una persona en el momento de un ataque, puede ver el triángulo nasolabial azul contra el fondo de una piel pálida o grisácea. También marcados y frecuentes movimientos respiratorios del tórax, cianosis de los dedos. Las balas son a menudo no rítmicas y débiles, la presión arterial se reduce.

Características comparativas del asma en el corazón y el asma bronquial

Edema pulmonar

El edema pulmonar es un derrame importante de la porción líquida de la sangre hacia el tejido pulmonar. Dependiendo de a dónde vaya este líquido, el edema pulmonar se divide en intersticial y alveolar. En el primer caso, el derrame ocupa todo el tejido pulmonar, en el segundo, los alvéolos están predominantemente obstruidos con esputo con sangre. El edema pulmonar se desarrolla en cualquier momento del día o de la noche, como un ataque de asfixia aguda. La condición del paciente se está deteriorando rápidamente progresivamente:

  • creciente escasez de aire, dificultad para respirar,
  • El azul de las extremidades y la cara.
  • palpitaciones, sudores fríos
  • deterioro de la conciencia desde la excitación motora y del habla hasta el desmayo.
  • roncos soplos burbujeantes oídos en la distancia.
  • при альвеолярном отеке выделяется большое количество розовой пены.
  • если отек развивается на фоне снижения сердечного выброса (при инфаркте миокарда, миокардите), то есть риск развития кардиогенного шока.

Острая недостаточность правого желудочка

Este es un corazón pulmonar agudo, que conduce a un estancamiento en la circulación sistémica. Las causas más probables de su aparición:

  • Trombembolia rama grande de la arteria pulmonar.
  • neumotórax
  • atelectasia pulmonar
  • estado asmático

También puede complicarse por infarto de miocardio o miocarditis aguda. El aumento de la presión en el círculo pulmonar de la circulación sanguínea aumenta la carga en el ventrículo derecho y disminuye el flujo de sangre al corazón izquierdo, lo que reduce el gasto cardíaco. Como resultado, el flujo sanguíneo coronario sufre y la ventilación pulmonar disminuye.

Con tal insuficiencia cardíaca aguda, los síntomas son los siguientes:

  • El paciente comienza a sentirse perturbado por falta de aire y una sensación de falta de aire.
  • Las venas de su cuello están infladas, lo que se nota más al inhalar.
  • La cara y los dedos se vuelven cianóticos.
  • Luego se une a la pulsación en el abdomen superior, un aumento del hígado y pesadez en el hipocondrio derecho.
  • Pastoznost desarrolla, y luego hinchazón de las piernas, cara y pared abdominal anterior.

Cómo compartir la insuficiencia cardíaca crónica.

En todos los casos en que la insuficiencia cardíaca (síntomas y trastornos de los órganos) se desarrollan lentamente, hablan de su forma crónica. A medida que los síntomas aumentan, esta opción se divide en etapas. Entonces, según Vasilenko-Strazhesko, hay tres de ellos.

  • Etapa inicial
    • Yo - en reposo no hay manifestaciones de patología.
    • IA es una etapa preclínica, que se detecta solo mediante pruebas funcionales.
    • IB - Los síntomas de insuficiencia cardíaca se manifiestan durante el ejercicio y están completamente en reposo.
  • Etapa dos
    • II se caracteriza por la presencia de signos de patología en reposo.
    • IIA - estancamiento en un círculo grande o pequeño con manifestaciones moderadas en reposo.
    • Los trastornos IIB se detectan en ambos círculos de la circulación sanguínea.
  • Etapa tres
    • III - cambios distróficos en los órganos y tejidos en el fondo de los trastornos circulatorios en ambos círculos.
    • IIIA - Los trastornos de los órganos son tratables.
    • IIIB- Los cambios distróficos son irreversibles.

La clasificación actual de la insuficiencia cardíaca crónica tiene en cuenta la tolerancia al ejercicio y la promesa de terapia. Para este propósito, se utilizan clases funcionales, que pueden cambiar con una terapia exitosa.

  • Clase I - es la falta de restricciones con el esfuerzo físico habitual. El aumento de la carga puede ir acompañado de manifestaciones mínimas de disnea.
  • La clase II implica una ligera limitación de la actividad física: no hay síntomas en reposo, y el ejercicio habitual puede ir acompañado de falta de aliento o palpitaciones.
  • Grado III es la aparición de síntomas con una carga mínima y su ausencia en reposo.
  • La clase funcional IV no permite soportar incluso la carga mínima, los síntomas están en reposo.

Síntomas de insuficiencia cardíaca crónica.

Tal variante de la insuficiencia cardíaca es a menudo el resultado de muchas enfermedades cardíacas crónicas. Fluye a través del tipo ventricular derecho o izquierdo, y puede ser total. Los mecanismos de su desarrollo son similares a las formas agudas, pero se extienden en el tiempo, debido a que la falta de oxígeno y la distrofia de los órganos y tejidos pasan a primer plano.

Insuficiencia de las cámaras del corazón derecho.

Conduce a alteraciones en la circulación pulmonar y se manifiesta por síntomas pulmonares. En primer lugar, entre las quejas de los pacientes destacan:

  • Disnea que progresa y reduce la calidad de vida.
  • es necesario dormir con la cabeza levantada, ocupar periódicamente la posición de la ortopnea (sentarse con el soporte en las manos).
  • De forma gradual, la tos con una pequeña cantidad de esputo claro se une a la disnea.
  • a medida que avanza la insuficiencia cardíaca, pueden producirse episodios de asfixia.
  • Los pacientes tienen un color gris azulado, cianosis en el área del triángulo nasolabial, manos y pies. Los dedos toman la forma de baquetas. Las uñas se vuelven excesivamente convexas y engrosadas.

La debilidad del ventrículo izquierdo conduce a cambios en el gran círculo

  • Los pacientes están preocupados por las palpitaciones (taquicardia paroxística, fibrilación auricular, extrasístoles), debilidad y fatiga.
  • Aparece el síndrome edematoso. Gradualmente, la hinchazón en la insuficiencia cardíaca aumenta, extendiéndose a las piernas, la pared abdominal anterior, la parte baja de la espalda y los genitales. La hinchazón masiva se llama anasarki.
  • Primero, son los pastos de pies y piernas y edemas ocultos, que se revelan durante el pesaje.
  • La disminución del flujo sanguíneo en los riñones causa una disminución en la cantidad de orina que se descarga hasta la anuria.
  • El aumento del hígado manifiesta insuficiencia cardíaca congestiva a largo plazo. Sus síntomas son pesadez y dolor en el hipocondrio derecho debido a la hinchazón de la cápsula en el hígado edematoso.
  • Los problemas con la circulación cerebral conducen a trastornos del sueño, memoria e incluso trastornos mentales y mentales.

Características comparativas del edema cardíaco y renal.

Los primeros signos de insuficiencia cardíaca.

La insuficiencia cardíaca es una enfermedad grave, acompañada por una violación de la capacidad del músculo cardíaco para proporcionar una circulación sanguínea adecuada. Esto conduce a la hipoxia y al deterioro del trofismo tisular. Los síntomas de insuficiencia cardíaca pueden afectar aún más la calidad de vida del paciente que las manifestaciones de otras enfermedades crónicas, como la diabetes o la artritis.

Los primeros signos de insuficiencia cardíaca - el tema del artículo. En la insuficiencia cardíaca, puede haber:

• mayor fatiga - especialmente en forma severa,

• Disnea: al principio aparece solo durante el ejercicio, pero en las etapas posteriores también puede ocurrir en reposo.

■ tos con un esputo espumoso blanco o rosado asociado con la retención de líquidos y la congestión en los pulmones,

• hinchazón: la acumulación de exceso de líquido en los tejidos, localizada en las piernas en pacientes que caminan y en la región lumbosacra y en los muslos, en posición supina,

• pérdida de peso: la enfermedad suele ir acompañada de una disminución del apetito, náuseas y vómitos,

• dolor abdominal - puede ocurrir debido al estancamiento en el hígado.

La insuficiencia cardíaca ocurre cuando el corazón está dañado o sobrecargado, por ejemplo, contra una de las siguientes enfermedades:

• enfermedad cardíaca coronaria: a menudo asociada con daño al miocardio del ventrículo izquierdo del corazón,

• patología crónica del músculo cardíaco, por ejemplo, debido a infecciones virales o alcoholismo,

• Hipertensión: lleva a una disminución de la elasticidad de la pared arterial, lo que complica el trabajo del corazón.

• miocarditis aguda o crónica (inflamación del músculo cardíaco) - puede ser una complicación de infecciones virales y bacterianas,

■ defectos cardíacos: cambios en las válvulas cardíacas de naturaleza congénita, degenerativa o debido a daños,

• estenosis aórtica - anomalía congénita,

• inconsistencia de la liberación minuciosa del corazón con las necesidades del cuerpo, cuando el cuerpo trabaja con una carga aumentada para saturar los tejidos con oxígeno,

• flujo venoso deteriorado: por ejemplo, el engrosamiento crónico del pericardio limita el flujo de sangre al corazón, como resultado de lo cual mantiene una mayor carga para mantener la circulación sanguínea.

Funcion del corazon

El corazón es una bomba muscular que bombea sangre a todos los órganos, saturándolos con oxígeno y nutrientes. El corazón hace unos 100.000 latidos por día, bombeando 25-30 litros de sangre por minuto. El corazón está dividido en mitades izquierda y derecha, cada una de las cuales consta de un atrio y un ventrículo. La sangre pobre en oxígeno de las venas huecas entra en la aurícula derecha. Desde aquí, se bombea a través del ventrículo derecho hacia los vasos de los pulmones. La aurícula izquierda recibe sangre enriquecida con oxígeno de la circulación pulmonar, lanzándola al ventrículo izquierdo, desde donde se bombea a la circulación sistémica. Las válvulas del corazón impiden el retorno de la sangre. El músculo cardíaco tiene su propio suministro de sangre proporcionado por las arterias coronarias. La bicapa que cubre el corazón se llama pericardio. El diagnóstico de insuficiencia cardíaca se basa en datos clínicos, pero investigaciones adicionales nos permiten aclarar sus causas y seleccionar el tratamiento óptimo. Los síntomas como falta de aliento e hinchazón pueden sospecharse de insuficiencia cardíaca.

En el proceso de diagnóstico, realizar los siguientes estudios:

• análisis de sangre: un análisis de sangre completo, estudios bioquímicos para evaluar la función del hígado, los riñones y la glándula tiroides, que determinan el nivel de enzimas cardíacas (en el infarto de miocardio, está elevado),

• Radiografía de los órganos torácicos: para detectar un aumento en el tamaño del corazón, la presencia de líquido en los pulmones y el sellado de las paredes arteriales.

• electrocardiograma (ECG): en pacientes con insuficiencia cardíaca, generalmente se observan cambios patológicos en el ECG,

• ecocardiografía: un estudio clave para evaluar la función del ventrículo izquierdo, las válvulas cardíacas y el pericardio, Doppler color, se utiliza para estudiar el estado de las válvulas del corazón y el flujo sanguíneo intracardíaco.

■ Cateterización cardíaca: le permite medir la presión en las cámaras del corazón y los vasos principales,

• Pruebas de estrés: le permiten evaluar la respuesta del corazón al ejercicio.

Los pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada suelen estar indicados para la hospitalización. Siempre que sea posible, tratan las enfermedades que subyacen al desarrollo de la insuficiencia cardíaca, como la anemia. Brindar paz al paciente reduce la carga sobre el corazón, pero permanecer en cama debe limitarse para evitar la formación de coágulos sanguíneos en los vasos de las extremidades inferiores. Todas las manipulaciones terapéuticas se realizan mejor en una posición sentada, no acostada. Las comidas deben estar en pequeñas porciones, con restricción de sal. El alcohol y el tabaco están excluidos. Para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, se utilizan los siguientes medicamentos: diuréticos: ayudan a aumentar la cantidad de orina, disminuyen la presión arterial, reducen la gravedad del edema y la falta de aliento, bloqueantes beta: normalizan la función cardíaca, disminuyen la frecuencia cardíaca, pero al comienzo de su recepción, se necesitan controles médicos, inhibidores de la angiotensina. enzima convertidora (inhibidor de la ECA): ayuda a prevenir la progresión de la enfermedad, así como a reducir la mortalidad por insuficiencia cardíaca crónica e infarto de miocardio. La selección de la dosis inicial debe estar bajo la supervisión de un médico.

• antagonistas de los receptores de angiotensina II: en su acción son similares a los inhibidores de la ECA, pero tienen menos efectos secundarios,

• digoxina - a menudo causa náuseas, además, a menudo hay dificultades con la selección de la dosis. Se utiliza principalmente para normalizar el ritmo cardíaco con arritmias.

A muchos pacientes se les ha mostrado terapia de combinación con múltiples fármacos. La insuficiencia cardíaca puede desarrollarse a cualquier edad, sin embargo, se observa principalmente en los ancianos. La insuficiencia cardíaca crónica afecta de 0,4 a 2% de la población adulta. Con la edad, el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca aumenta gradualmente. Entre todos los pacientes que acuden a instituciones médicas en Rusia, el 38,6% tiene signos de insuficiencia cardíaca crónica. A pesar del desarrollo de métodos de tratamiento, el pronóstico para los pacientes con insuficiencia cardíaca a menudo sigue siendo desfavorable. Las tasas de supervivencia entre ellos son peores que con algunos tipos comunes de cáncer. Alrededor del 50% de los pacientes con insuficiencia cardíaca grave mueren dentro de los dos años posteriores al momento del diagnóstico.

Insuficiencia cardíaca ¿Qué hacer? Signos, síntomas y causas.

17/04/15 | Comentarios 0 | Salud | Más noticias de esta sección:

La insuficiencia cardíaca es una enfermedad común entre las personas mayores, tanto hombres como mujeres. Progresa rápidamente, por lo que cuanto antes vea a un médico, mejor. ¡No te pierdas los primeros signos de enfermedad!

Cuando nuestro corazón ("motor") deja de hacer frente a la carga, se desarrolla una insuficiencia cardíaca. Además, en mujeres y hombres, la insuficiencia cardíaca se produce de diferentes maneras. En las mujeres, la enfermedad se explica por el hecho de que el músculo cardíaco no se relaja: el corazón está constantemente en tensión, como si se "convirtiera en piedra". Y para los hombres, por el contrario, el debilitamiento de su trabajo: el corazón con cada golpe bombea la sangre más pobremente.

Insuficiencia cardíaca - Causas y signos

Las causas más comunes de insuficiencia cardíaca son: hipertensión, enfermedad coronaria, enfermedad cardíaca valvular, infarto de miocardio, inflamación del músculo cardíaco y otras patologías vasculares y cardíacas.

La pasión por las bebidas alcohólicas también es una de las razones para el desarrollo de la insuficiencia cardíaca, que puede socavar el trabajo de uno de los órganos importantes de nuestro cuerpo.

Una vez dentro, el alcohol causa fluctuaciones en el lumen de los vasos sanguíneos, cambiando la presión arterial. El corazón experimenta sobrecargas y aumenta de tamaño. Con su reducción, no toda la sangre sale del ventrículo (la función de bombeo disminuye), se vuelve más difícil "empujar" porciones de sangre a través de los vasos y se desarrolla una insuficiencia cardíaca.

Insuficiencia cardíaca - síntomas

Los primeros signos o enfermedades no son fáciles de reconocer. Síntomas como el aumento de peso, la debilidad y la fatiga rápida, las personas tienden a culpar a cualquier problema de salud, pero no al corazón.

Pero son estas campanas las que son las primeras en reportar problemas cardíacos, y solo entonces aparecen disnea, hinchazón, cianosis de las uñas y triángulo nasolabial, una sensación de dolor o dolor en la parte superior de la cavidad abdominal, característica de la insuficiencia cardíaca.

En una etapa temprana de esta enfermedad, es suficiente para cambiar el estilo de vida (dejar de fumar y tomar alcohol, la actividad física es necesaria). Pero si los síntomas de la insuficiencia cardíaca están aumentando, asegúrese de consultar a un médico. ¡Tome el medicamento estrictamente de acuerdo con el horario prescrito y siga la dieta prescrita!

Insuficiencia cardíaca: ¿cómo responder?

Debilidad, fatiga - una consecuencia de la deficiencia de oxígeno en el cuerpo. Más aire fresco, salir de la ciudad. Ventile la habitación a menudo, especialmente antes de acostarse. Date un descanso extra durante el día, no te excedas.

Aumento de peso En la insuficiencia cardíaca, el líquido se retiene en el cuerpo y causa aumento de peso. Aún más agravado por el problema de la ingesta excesiva de sal. De ahora en adelante, su tarifa es de 1-1.5 cucharaditas de sal por día. Cuando compre alimentos, lea la composición: también puede haber sal (cloruro de sodio). No agregue sal a los alimentos - agregue especias sin sal. Evite los alimentos confeccionados en la tienda, alimentos de conveniencia y productos enlatados.

Cada mañana después de ir al baño, pésate. Esto debe hacerse antes de la comida, las escalas deben estar en el mismo lugar, por lo que las lecturas serán más precisas. Si anotó 1 -1.5 kg por día o 1.5-2 kg en 5 días, esto significa que la enfermedad está progresando.

Hinchazón de los pies en la insuficiencia cardíaca.

Para la insuficiencia cardíaca se caracteriza por la hinchazón de los tobillos de las piernas por la noche. Si la enfermedad no se está ejecutando, pasan por la mañana. En casos más severos, la hinchazón siempre está presente.

Falta de aliento en la insuficiencia cardíaca

Con la falta de aliento, la respiración se vuelve más frecuente y peor, generalmente ocurre durante el ejercicio. Si nota dificultad para respirar, deje de hacer lo que lo provocó y descanse hasta que su respiración vuelva a la normalidad. Si se observa disnea en reposo, acuéstese y aumente la cabecera. Si tiene dificultad para respirar después de dormir, siéntese en la cama, cuelgue las piernas y mueva los pies, o camine por la habitación.

Con un pulso frecuente, irregular y poco lleno, lo principal es no entrar en pánico. Respire hondo, aguante la respiración, luego exhale lentamente. Repita varias veces hasta que se recupere la respiración. Llame a una ambulancia y trate de relajarse y calmarse. Si el corazón todavía está "revoloteando", cierre los ojos y presione suavemente los globos oculares.

Caso "agudo" de insuficiencia cardíaca.

Sucede que la insuficiencia cardíaca no se desarrolla gradualmente, sino en cuestión de horas e incluso minutos. Hay una respiración entrecortada y un esputo espumoso, una tos fuerte, falta de aliento aumenta, el pulso se acelera, aparece la cianosis de la punta de la nariz y los labios, la piel se vuelve fría y húmeda, la presión arterial disminuye.

Esto suele ocurrir en la noche: el paciente se despierta de la asfixia, se muestra muy ansioso y temible. En este caso, debe llamar a una ambulancia o una ambulancia y preguntar qué medidas de primeros auxilios deben tomarse antes de la llegada del médico.

En las mujeres, la insuficiencia cardíaca alcanza más tarde que los hombres. Esto sucede debido a la hormona sexual estrógeno, que protege el corazón. Tan pronto como llega la menopausia, el corazón femenino pierde su protección.

Insuficiencia cardíaca: principales signos, síntomas, tratamiento.

Insuficiencia cardiaca Esta es una condición patológica que ocurre cuando la función contráctil del corazón disminuye, lo que lleva al estancamiento de la sangre en los órganos y tejidos y a la falta de oxígeno.

Clasificación de la insuficiencia cardíaca

  • 1) Insuficiencia cardíaca aguda *
  • 2) Insuficiencia cardíaca crónica

* Поскольку острая сердечная недостаточность – неотложное, скоротечно развивающееся состояние, требующее реанимационных мероприятий, в этой статье мы не будем специально его подробно освещать. Далее мы рассмотрим хроническую сердечную недостаточность, которая развивается медленно и может приносить страдания пациенту на протяжении многих лет.

  • • Ventricular derecho: con violación predominante de la actividad del ventrículo derecho del corazón.
  • • Ventricular izquierdo: con violación predominante de la actividad del ventrículo izquierdo del corazón.

Clasificación de la insuficiencia cardíaca propuesta por N. D. Strazhesko y coautores.

  • • Etapa I - inicial: insuficiencia circulatoria latente, que se manifiesta solo durante la actividad física en forma de falta de aliento, taquicardia y aumento de la fatiga. En reposo, la hemodinámica y la función de los órganos no se modifican, se reduce la capacidad de trabajo.
  • • Etapa II A: trastornos hemodinámicos leves en la circulación grande y pequeña que se producen durante el ejercicio,
  • • Etapa II B: violaciones profundas de la hemodinámica en el círculo grande y pequeño de la circulación de la sangre que ocurren en reposo. Hay hinchazón pronunciada, acumulación de líquido en las cavidades del cuerpo.
  • • Etapa III: la última, con trastornos hemodinámicos severos, trastornos metabólicos persistentes y la función de todos los órganos, el desarrollo de cambios irreversibles en la estructura de los órganos y tejidos, pérdida de la capacidad de trabajo.

La clasificación de la insuficiencia cardíaca propuesta por el New York.asociación cardiológica.

  • • Clase 1. No hay restricciones en la actividad física e influencia en la calidad de vida del paciente.
  • • Clase 2. Restricciones débiles en la actividad física y falta completa de inconvenientes durante el descanso.
  • • Clase 3. Disminución perceptible del rendimiento, los síntomas desaparecen durante el reposo.
  • • Clase 4. La pérdida total o parcial del rendimiento, los síntomas de la insuficiencia cardíaca y el dolor en el pecho se producen incluso durante el descanso.

Ambas clasificaciones son necesarias para su uso en Rusia!

Causas y mecanismos de desarrollo.

Los principales mecanismos que conducen al desarrollo de la ICC incluyen:

La primera causa que conduce a la insuficiencia cardíaca. defectos del corazón Dependiendo del tipo de enfermedad cardíaca, puede haber una violación de la sangre que llena el corazón por su "bombeo" adicional en todo el cuerpo, o una violación de la expulsión de la sangre del corazón. En cualquier caso, hay un estancamiento de la sangre en los vasos y la falta de oxígeno en los tejidos.

La segunda razón para el desarrollo de la insuficiencia cardíaca reside en la violación de la contractilidad miocárdica. Esta es la causa más común de insuficiencia cardíaca. Por ejemplo, el infarto de miocardio, la cardiosclerosis y la miocarditis no permiten que el músculo cardíaco se reduzca completamente y, por lo tanto, mantengan una hemodinámica normal (flujo sanguíneo).

La tercera causa de la insuficiencia cardíaca se encuentra en la compresión del corazón desde el exterior. La causa más frecuente de compresión es la pericarditis (derrame o adhesivo), tumores, ganglios linfáticos, deformidad torácica.

Además, el posible desarrollo de insuficiencia cardíaca en pacientes con hipertensión, cuando el corazón está sobrecargado con un gran volumen de sangre, el corazón no tiene tiempo para "bombear".

Los signos y síntomas de insuficiencia cardíaca y una explicación de su desarrollo (paramanifestaciones lineales )

Las principales manifestaciones clínicas de la ICC son la taquicardia, dificultad para respirar, cianosis, edema, hígado agrandado.

Taquicardia Síntoma persistente de insuficiencia cardíaca. Ocurre como resultado de una isquemia miocárdica, una disminución en el gasto cardíaco y (o) estancamiento de la sangre en los vasos de los pulmones. La taquicardia se manifiesta por un aumento en la frecuencia cardíaca (más de 85-90 latidos por minuto en reposo). El significado fisiológico de la taquicardia radica en los intentos del cuerpo por acelerar el flujo sanguíneo y asegurar la "descarga" de los vasos llenos de sangre y mejorar la nutrición de los tejidos que no reciben oxígeno. La taquicardia es muy intensiva en energía para el cuerpo, además, hay un consumo excesivo de oxígeno del músculo cardíaco y, por lo tanto, se comienza a retirar un círculo vicioso del cual puede compensar efectivamente el trabajo del corazón o eliminar las causas de la insuficiencia cardíaca.

Disnea (sensación de falta de aire, incluso ahogo) síntoma permanente. La falta de aliento comienza a molestar a los pacientes al principio con el esfuerzo físico, y luego en reposo. Las causas de la disnea en la insuficiencia cardíaca son un desbordamiento de los vasos sanguíneos a los pulmones, un deterioro del enriquecimiento de la sangre con oxígeno en los pulmones y una disminución en el suministro de oxígeno a los tejidos y órganos. El resultado de la insuficiencia respiratoria es un aumento de la acidez de la sangre y la estimulación del centro respiratorio del cerebro. La disnea se manifiesta clínicamente por el aumento de la respiración durante más de 18 a 20 ciclos de "inhalación y exhalación" en 1 minuto. La falta de oxígeno en el cuerpo en la insuficiencia cardíaca, así como la alteración de la circulación sanguínea en los tejidos conducen a varios síntomas más de cianosis y edema.

Cianosis (tinción de tejidos en color azulado). La sangre oxigenada tiene un color rojo brillante. La disminución en el contenido de oxígeno en la sangre causada por la alteración del intercambio de gases en los pulmones cambia el color de la hemoglobina y más oscuro. Por lo tanto, los tejidos del cuerpo en los que el flujo sanguíneo lento se vuelve azulado. La cianosis indica trastornos hemodinámicos graves en los pulmones y en todo el cuerpo.

Edemas - Surgen debido a un aumento de la presión hidrostática en los vasos y, posteriormente, debido a un desequilibrio electrolítico. El cuerpo trata de reducir la presión hidrostática, "dejando caer" la parte líquida de la sangre de los vasos hacia el tejido y la cavidad. El edema cardíaco en las primeras etapas de la insuficiencia cardíaca aparece en la noche. Pero a medida que la progresión de la enfermedad no desaparece en absoluto. Un rasgo característico del edema cardíaco es su "capacidad para moverse". Por ejemplo, cuando el paciente está sentado, el edema ocurre en la parte inferior del cuerpo, si el paciente se acuesta, muévase hacia atrás, hacia un lado, etc. La acumulación de líquido en la cavidad pericárdica y en las cavidades pleurales exacerba la gravedad de la condición del paciente, agravando la falta de aliento y otros signos de insuficiencia cardíaca.

Además, los síntomas de insuficiencia cardíaca incluyen:

  • • hígado agrandado
  • • Aumento del recuento de glóbulos rojos.
  • • Hinchazón de las venas en las sienes, cuello.

Diagnóstico de insuficiencia cardiaca

Todos los síntomas mencionados anteriormente no pueden considerarse patognomónicos (es decir, característicos de ninguna enfermedad en particular) y, por lo tanto, si aparecen, deben consultar a un médico de inmediato.

Para el diagnóstico de insuficiencia cardíaca utilizando diversas técnicas de diagnóstico, la mayoría de las cuales son funcionales.

  • • Electrocardiografía (ECG): un método de diagnóstico de rutina que comienza el examen de un paciente cardiológico
  • • Electrocardiografía (ECG)
  • • Electrocardiografía (ECG)
  • • Electrocardiografía (ECG)
  • • Ecocardiografía: le permite evaluar los indicadores más importantes del corazón, evaluar la estructura del aparato valvular, evaluar la contractilidad del miocardio, calcular los indicadores del flujo sanguíneo intracardíaco, etc.
  • • Monitoreo Holter: le permite evaluar la frecuencia cardíaca diaria
  • • Bicicleta ergometría (trad mil): evalúa la actividad del corazón y los pulmones durante varios modos de ejercicio

Esta no es una lista completa de los exámenes realizados para el diagnóstico y diagnóstico diferencial de la insuficiencia cardíaca.

Tratamiento de la insuficiencia cardíaca

Después de identificar las causas de la insuficiencia cardíaca, debe eliminarlas. Las principales áreas de lucha:

  • • Tratamiento quirúrgico de defectos cardíacos y vasos sanguíneos.
  • • Corrección de la presión arterial.
  • • Recuperación del ritmo cardíaco (medicación o implantación de marcapasos).
  • • Restauración del flujo sanguíneo en las arterias coronarias (colocación de stent, derivación aorto-coronaria)

Desafortunadamente, no siempre (por varias razones), es posible afectar radicalmente la causa de la insuficiencia cardíaca, y luego las medidas terapéuticas se reducen a la terapia farmacológica de apoyo y la terapia de oxígeno. Se demostró que la oxigenoterapia a largo plazo puede reducir la presión arterial en la arteria pulmonar y, por lo tanto, reduce la gravedad de la insuficiencia cardíaca. Además, en algunos casos, el tratamiento con oxígeno es la única herramienta eficaz en la lucha contra la insuficiencia cardíaca, además de reducir las manifestaciones de la falta de oxígeno en los tejidos.

Los médicos con experiencia en este caso ofrecen utilizar un aparato de oxígeno, llamado concentrador de oxígeno. Con su ayuda, es posible realizar sesiones de terapia de oxígeno a largo plazo más eficientes (es decir, respirar oxígeno médico altamente concentrado durante al menos 15 horas al día, durante varios meses de tratamiento).

Artículo preparado Gershevich Vadim Mikhailovich

(Cirujano torácico, Candidato de Ciencias Médicas).

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